2019年成人高考專升本醫學綜合考試真題及答案解析

        一、A型題：1～84小題。每小題l.25分，共105分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，請選出一項最符合題目要求的。

        1.使踝關節跖屈的肌是(　)。

        A.股二頭肌

        B.股四頭肌

        C.半腱肌

        D.小腿三頭肌

        E.脛骨前肌

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】小腿三頭肌收縮屈踝關節和膝關節，并在站立時，固定此二關節，防止身體前傾;脛骨前肌的作用是伸踝關節(背屈)和使足內翻;股二頭肌的主要作用是屈膝、伸髖，并使已屈的膝關節旋外;半腱肌主要是屈膝、伸髖，并使已屈的膝關節旋內;股四頭肌的主要作用為屈髖關節和伸膝關節。

        2.棘突呈垂直板狀，水平伸向后方的椎骨是(　)。

        A.胸椎

        B.頸椎

        C.尾骨

        D.腰椎

        E.骶骨

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】腰椎棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。

        3.開口于上鼻道的鼻旁竇是(　)。

        A.上頜竇

        B.額竇

        C.篩竇后群

        D.篩竇前群

        E.篩竇中群

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】篩竇前群和中群開口于中鼻道;后群位于篩骨迷路后部，開口于上鼻道;額竇口在竇底部通篩漏斗，開口于中鼻道;上頜竇開口于中鼻道的半月裂孔。

        4.腕關節不能做的運動是(　)。

        A.伸

        B.屈

        C.旋轉

        D.內收

        E.外展

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】腕關節又稱橈腕關節，可作屈、伸、展、收及環轉運動。

        5.與胃后壁相毗鄰的器官是(　)。

        A.脾

        B.肝

        C.膽囊

        D.右腎

        E.胰

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】胰的前面隔網膜囊與胃毗鄰。肝上方為膈，膈上有右側胸膜腔、右肺及心等;肝右葉下的前部與結腸右曲鄰接，中部近肝門處鄰接十二指腸上曲，后部鄰接右腎上腺和右腎;肝左葉下與胃前壁相鄰，后上鄰接食管腹部。膽囊位于肝下面的膽囊窩內。脾的膈面對向膈，臟面與胃底、左腎、左腎上腺、胰尾和結腸作曲相毗鄰。右腎上部與腎上腺相鄰，前上部與肝相毗鄰，下部與結腸右曲相接處，內側緣與十二指腸降部相毗鄰。

        6.穿行于膈的食管裂孔的結構是(　)。

        A.迷走神經

        B.胸導管

        C.上腔靜脈

        D.主動脈

        E.下腔靜脈

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】膈肌上有三個裂孔：①主動脈裂孔，有主動脈和胸導管通過;②食管裂孔，有食管和迷走神經通過;③腔靜脈裂孔，有下腔靜脈通過。

        7.不屬于面顱的骨是(　)。

        A.顴骨

        B.上頜骨

        C.額骨

        D.下頜骨

        E.鼻骨

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】面顱有15塊骨，包括成對的上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，和不成對的犁骨、下頜骨、舌骨。

        8.與胸膜頂相對應的肺的部分是(　)。

        A.肺尖

        B.肺底

        C.肺門

        D.肺的心切跡

        E.肺的縱隔面

        參考答案：A

        9.與精囊腺排泄管匯合成射精管的結構是(　)。

        A.輸精管精索部

        B.輸精管睪丸部

        C.前列腺排泄管

        D.輸精管腹股溝部

        E.輸精管壺腹部

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】射精管由輸精管壺腹末端與精囊(精囊腺)的輸出管匯合而成。

        10.下列關于輸尿管的敘述，正確的是(　)。

        A.中狹窄位于跨髂血管處

        B.上狹窄位于腎門處

        C.走行于子宮動脈的前上方

        D.下狹窄位于跨閉孔動脈處

        E.走行于腰大肌后面

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】輸尿管全長分為輸尿管壺腹部、輸尿管盆部和輸尿管壁內部。輸尿管腹部始于腎盂下端，經腰大肌前面下行至其中點附近與睪丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常位于血管的后方走行。輸尿管盆部，男性輸尿管走向前、內、下方，經直腸前外側壁與膀胱后壁間下行，在輸精管后外方與之交叉，從膀胱底外上角向內下斜穿膀胱壁;女性輸尿管經子宮頸外側，從子宮動脈后下方繞過，行向下內至膀胱底穿入膀胱壁內;壁內部是斜行于膀胱內壁的輸尿管部分。榆尿管全程有3處狹窄：①上狹窄，位于腎孟輸尿管移行處;②中狹窄，位于小骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處;③下狹窄，位于輸尿管的壁內部。

        11.下腔靜脈開口于(　)。

        A.右心房

        B.左心房

        C.左心耳

        D.左心室

        E.右心室

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】下腔靜脈由左、右髂總動脈匯合而成，注入右心房。

        12.防止子宮脫垂的結構是(　)。

        A.子宮闊韌帶

        B.子宮圓韌帶

        C.卵巢懸韌帶

        D.子宮宮骶韌帶

        E.子宮主韌帶

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】子宮韌帶有4條，分別是限制子宮向兩側移動的子宮闊韌帶、維持子宮前傾的子宮圓韌帶、維持子宮正常位置并防止子宮脫垂的子宮主韌帶和向后上牽引子宮頸并協同子宮圓韌帶維持子宮前傾位置的子宮宮骶韌帶。

        13.屬于上肢淺靜脈的血管是(　)。

        A.腋靜脈

        B.肱靜脈

        C.橈靜脈

        D.尺靜脈

        E.頭靜脈

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】上肢淺靜脈包括：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈及其屬支。上肢深靜脈與同名動脈伴行。

        14.下列動脈中，發出甲狀頸干的是(　)。

        A.頸總動脈

        B.主動脈弓

        C.鎖骨下動脈

        D.頸內動脈

        E.頸外動脈

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】鎖骨下動脈的主要分支有椎動脈、胸廓內動脈、甲狀頸干和肋頸千。主動脈弓分支從右往左分別為頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈。頸總動脈分為左頸總動脈和右頸總動脈，二者又各分為頸內動脈和頸外動脈。頸外動脈有8條分支：甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈、顳淺動脈、上頜動脈、枕動脈、耳后動脈和咽升動脈;頸內動脈在頸部無分支，垂直上行至顱底，經頸動脈管入顱腔。

        15.屬于特殊內臟運動核的是(　)。

        A.孤束核

        B.上泌涎核

        C.三叉神經脊束核

        D.疑核

        E.前庭神經核

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】特殊內臟運動核包括：三叉神經運動核、面神經核、疑核和副神經核。

        16.羅馬數字X代表的腦神經是(　)。

        A.舌咽神經

        B.迷走神經

        C.視神經

        D.舌下神經

        E.面神經

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】腦神經共l2對，按羅馬數字排序依次為：I嗅神經、Ⅱ視神經、Ⅲ動眼神經、Ⅳ滑車神經、V三叉神經、Ⅵ展神經、Ⅶ面神經、Ⅷ前庭蝸神經、Ⅸ舌咽神經、X迷走神經、Ⅺ副神經和Ⅻ舌下神經。

        17.在大腦皮質功能定位中，顳橫回屬于(　)。

        A.視覺區

        B.聽覺區

        C.軀體運動區

        D.嗅覺區

        E.味覺區

        參考答案：B

        18.分布相當于劍突平面的胸神經是(　)。

        A.T4

        B.T2

        C.T10

        D.T6

        E.T8

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】胸神經前支T2分布區相當于胸骨角平面，T4相當于兩乳頭連線的平面，T6相當于劍突平面，T8相當于兩側肋弓中點連線的平面，T10相當于臍平面，T12的分布區則相當于臍與恥骨聯合連線中點的平面。

        19.不屬于眼球外肌的是(　)。

        A.眼輪匝肌

        B.上瞼提肌

        C.上直肌

        D.上斜肌

        E.下斜肌

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】眼球外肌為視器的運動裝置，包括：上瞼提肌，上、下、內、外直肌，上斜肌和下斜肌。眼輪匝肌屬于面肌，主要作用是閉合眼裂。

        20.支配肱三頭肌的神經是(　)。

        A.尺神經

        B.正中神經

        C.橈神經

        D.腋神經

        E.肌皮神經

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】橈神經主要分布在肱三頭肌、肘肌、肱橈肌和橈側腕長伸肌。肱三頭肌受橈神經支配。

        21.下列關于體液調節的敘述，正確的是(　)。

        A.二氧化碳可參與調節

        B.必須經血液循環途徑

        C.作用時間短暫

        D.調節反應迅速

        E.作用部位局限

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】體液調節特點是緩慢，作用廣泛而持久。體液調節可不經過血液循環系統，通過組織擴散的方式也可進行調節。CO2可以參與體液調節。

        22.下列選項巾，屬于內耳的結構是(　)。

        A.乳突竇

        B.鼓膜

        C.咽鼓管

        D.乳突小房

        E.前庭

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】選項中鼓膜屬于外耳，咽鼓管、乳突竇和乳突小房屬于中耳，前庭屬于內耳。

        23.衡量組織興奮性高低最常用的指標是(　)。

        A.閾強度

        B.閾電位

        C.刺激強度變化率

        D.刺激時間

        E.刺激頻率

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】細胞興奮性高低可用刺激的閩值大小來衡量。閾值愈小，興奮性就愈高;閾值愈大，興奮性就愈低。

        24.小腸黏膜吸收葡萄糖分子并進人血液的過程屬于(　)。

        A.易化擴散

        B.單純擴散

        C.入胞

        D.原發性主動轉運

        E.繼發性主動轉運

        參考答案：E

        25.血細胞比容主要指的是(　)。

        A.紅細胞占血管容積的百分比

        B.血細胞占血漿容量的百分比

        C.紅細胞在血細胞中所占數量的百分比

        D.血細胞在血液中所占重量的百分比

        E.血細胞在血液中所占容積的百分比

        參考答案：E

        26.正常人血漿酸堿度的范圍是(　)。

        A.PH 6.95～7.05

        B.pH 6.75～6.85

        C.pH 7.55～7.65

        D.PH 7.15～7.25

        E.PH 7.35～7.45

        參考答案：E

        27.心指數的計算公式是(　)。

        A.心輸出量/體表面積

        B.心輸出量×體表面積

        C.心率×體表面積

        D.搏出量×體表面積

        E.搏出量/體表面積

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】以每平方米體表面積計算的每分輸出量稱為心指數，即心指數一每分心輸出量÷體表面積。健康成年人安靜狀態下的心指數為3.0～3.5L/(min·m2)。

        28.在心動周期中，心室血液充盈的主要原因是(　)。

        A.骨骼肌擠壓作用

        B.地心引力作用

        C.心室舒張抽吸作用

        D.胸膜腔內負壓作用

        E.心房收縮擠壓作用

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】在舒張早期，心室主動舒張是心室充盈的主要動力，在舒張晚期心房肌的收縮可進一步充盈心室。

        29.功能余氣量相當于(　)。

        A.補吸氣量+余氣量

        B.潮氣量+余氣量

        C.補呼氣量+潮氣量

        D.補呼氣量+余氣量

        E.補吸氣量+潮氣量

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】功能余氣量是指平靜呼氣末存留肺內的氣體量，是余氣量和補呼氣量之和。

        30.在心電圖中，反映兩側心室去極化的波段是(　)。

        A.PR問期

        B.P波

        C.T波

        D.QRS波

        E.ST段

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】QRS波群反映的是左、右兩心室去極化的過程。

        31.運動時，對機體能量代謝水平影響最顯著的因素是(　)。

        A.心率加快

        B.血流加速

        C.肌肉收縮

        D.神經興奮

        E.激素分泌

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】機體任何輕微的活動都可以提高代謝率，肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著。

        32.調節呼吸運動的基本中樞位于(　)。

        A.延髓

        B.脊髓

        C.大腦皮層

        D.腦橋

        E.中腦

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】調節呼吸運動的中樞在延髓。

        33.下列選項中，對腸一胃反射作媚的表述.正確的是(　)。

        A.促進胃排空，促進胃液分泌

        B.促進胃排空，抑制胃液分泌

        C.對胃排空和胃液分泌無影響

        D.抑制胃排空，抑制胃液分泌

        E.抑制胃排空，促進胃液分泌

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】食糜進入十二指腸后，食糜中的酸、脂肪和高滲性以及對腸壁的機械擴張均可刺激十二指腸腸壁的感受器，通過腸～胃反射抑制胃的運動，使胃排空減慢。另一方面，食糜中的酸和脂肪還可刺激小腸黏膜釋放促胰液素和抑胃肽等，既抑制胃酸分泌，又抑制胃運動，延緩胃排空。

        34.與小腸吸收功能有關的結構特征是(　)。

        A.腸腔內壓高

        B.腸壁厚

        C.有縫隙連接

        D.黏膜面積大

        E.通透性大

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】小腸吸收的有利條件有：吸收面積巨大;食物在腸道停留時間長;食物在小腸內已被消化為適于吸收的小分子物質。

        35.給家兔靜脈注射抗利尿激素后，發生在遠曲小管和集合管的主要變化是(　)。

        A.對Na+重吸收增多

        B.對水通透性增高

        C.管腔內溶質濃度降低

        D.對尿素重吸收增多

        E.管腔外滲透壓升高

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】遠端小管和集合管對Na+、Cl-和水的重吸收可根據機體水、鹽平衡的狀況進行調節。水的重吸收主要受血管升壓素(抗利尿激素)的調節。

        36.交感神經興奮時腎小球濾過率的下降是由于(　)。

        A.濾過膜通透性降低

        B.平均動脈壓降低

        C.腎血漿流量降低

        D.囊內壓升高

        E.血漿膠體滲透壓升高

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】腎交感神經興奮引起入球小動脈阻力明顯增加時，腎血流量和腎血漿流量明顯減少，腎小球濾過率也顯著降低。

        37.副交感神經興奮引起的效應是(　)。

        A.逼尿肌舒張

        B.糖原分解

        C.豎毛肌收縮

        D.胃腸運動增強

        E.骨骼肌血管舒張

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】副交感神經的生理作用有：①循環器官：對心臟起“負性”作用，對小部分血管舒張;②呼吸器官：促進支氣管平滑肌收縮;③消化器官：促進消化腺分泌，促進胃腸運動，使括約肌舒張;④泌尿器官：促進逼尿肌收縮、括約肌舒張;⑤眼：促進瞳孔環形肌收縮，瞳孔縮小;⑥生理意義：形成副交感神經一胰島素系統，保護機體，參與體力恢復和能量儲存。

        38.視桿細胞中所含的感光色素是(　)。

        A.視黃醛

        B.視蛋白

        C.視黃醇

        D.視紫紅質

        E.視紫籃質

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】視桿細胞外段的空間絕大部分被排列整齊的重疊成層的膜盤占據，膜盤膜中鑲嵌有蛋白質.這些蛋白質的絕大部分是一種被稱為視紫紅質的視色素。

        39.人類神經活動區別于動物的重要特征之一是(　)。

        A.有一信號系統

        B.能形成條件反射

        C.對環境適應能力強

        D.有學習記憶能力

        E.有一和二信號系統

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】一信號系統是人與動物共有的，二信號系統是人所特有的，是區別動物與人的標志，人能充分運用語言和文字表達抽象的思維和分析、推理過程。

        40.關于抑制性突觸后電位性質和機制的正確描述是(　)。

        A.具有全或無性質

        B.屬去極化局部電位

        C.由突觸后膜對Na+通透性增加所致

        D.屬超極化局部電位

        E.由突觸前膜遞質釋放量減少所致

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】抑制性突觸后電位是指突觸后膜在某種神經遞質作用下產生的局部超極化電位變化。

        41.卵巢黃體可分泌的激素是(　)。

        A.人絨毛膜生長素

        B.卵泡刺激素

        C.黃體生成素和催乳素

        D.孕激素和雌激素

        E.促性腺激素

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】卵巢黃體細胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。

        42.糖皮質激素對糖代謝的調節作用是(　)。

        A.促進糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖

        B.減弱糖原合成過程中所需酶的活性

        C.促進糖異生過程，不影響葡萄糖的利用，對血糖水平無明顯影響

        D.抑制糖異生過程，促進葡萄糖的利用，血糖下降

        E.不影響糖異生過程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】糖皮質激素主要通過減少組織對糖的利用和加速糖苷異生而使血糖升高。

        43.頭痛的定義是指(　)。

        A.顏面部疼痛

        B.頭頸部疼痛

        C.兩側下頜骨連線以上疼痛

        D.眉弓至乳突連線以上疼痛

        E.兩側顴骨連線以上疼痛

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。

        44.皮膚黏膜發紺時，提示血液中的還原血紅蛋白含量至少達到(　)。

        A.1.0g/L

        B.0.5g/L

        C.50g/L

        D.5g/L

        E.10g/L

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】當毛細血管血液的還原血紅蛋白量超過50g/L時，皮膚黏膜即出現發紺。

        45.引起心前區隆起最常見的疾病是(　)。

        A.大量心包積液

        B.法洛四聯癥

        C.高血壓心臟病

        D.肥厚型心肌病

        E.肺源性心臟病

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】心前區隆起常見胸骨下段及胸骨左緣3、4、5肋間的局部隆起，如法洛四聯癥、肺動脈瓣狹窄等右心室肥大，少數見于兒童期風濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄所致的右心室肥大或伴有大量滲出液的兒童期慢性心包炎。

        46.可引起頸靜脈怒張的疾病是(　)。

        A.甲狀腺功能亢進

        B.房間隔缺損

        C.門脈高壓癥

        D.肥厚型心肌病

        E.右心室心力衰竭

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】頸靜脈怒張提示靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸腔、腹腔壓力增高等情況。

        47.男性，17歲。進不潔食物后出現發熱、腹瀉、黏液膿血便。其腹瀉的主要發生機制是(　)。

        A.食物刺激致腸液分泌過多

        B.發熱致腸吸收功能明顯減退

        C.黏膜病變致腸吸收面積減小

        D.腐敗物使腸腔內滲透壓增高

        E.黏膜病變致液體滲出增多

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】患者進食不潔食物引發腹瀉并伴發熱等癥狀，系腸道分泌大量液體超過了腸系黏膜吸收能力所致。

        48.嘔血與咯血最重要的鑒別點是(　)。

        A.是否伴有惡心

        B.是否為大出血

        C.是否伴有發熱

        D.是否混有胃內容物

        E.是否伴有黑便

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】嘔血與咯血最重要的鑒別點是血中是否混有胃內容物。咯血中混溶物有泡沫和痰液。而嘔血中混有食物殘渣和胃液。

        49.下列不易引起心悸的病證是(　)。

        A.貧血

        B.甲狀腺功能亢進

        C.房性期前收縮

        D.發熱

        E.黃疸

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】易引起病理性心悸的病癥有心室肥大和其他疾病，如甲狀腺功能亢進癥、貧血、發熱和低血糖癥、嗜鉻細胞瘤等。

        50.蜘蛛痣不應出現的部位是

        A.頸部

        B.顏面部

        C.胸背部

        D.上肢

        E.下肢

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】蜘蛛痣多出現于上腔靜脈分布的區域內，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。

        51.女性，32歲。活動后心悸、氣促l年。查體：心濁音界擴大，心尖區隆隆樣舒張期雜音。最可能的診斷是(　)。

        A.三尖瓣關閉不全

        B.二尖瓣關閉不全

        C.肺動脈瓣狹窄

        D.主動脈瓣關閉不全

        E.二尖瓣狹窄

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】心尖區隆隆樣舒張期雜音和心濁音界擴大見于二尖瓣狹窄，是由瓣膜器質性損害所致。

        52.判定重癥胰腺炎預后不良的指標是(　)。

        A.血鈣1.3mmol/L

        B.血淀粉酶>1000U/dl

        C.血總膽紅素387μmol/L

        D.血WBC 18×109/L

        E.凝血酶原時間>正常人的3倍

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】血清鈣正常范圍是2.25～2.58mmol/L。急性壞死性胰腺炎可因血鈣與FFA結合形成皂化物，使血鈣降低，因此血鈣指標可以作為重癥胰腺炎預后指標。

        53.男性，71歲。高血壓史20年，超聲心動圖檢查為左心室肥厚。該患者最可能出現的體征是(　)。

        A.劍突下搏動

        B.心底部搏動

        C.抬舉樣心尖搏動

        D.心腰部搏動

        E.負性心尖搏動

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】已明確診斷患者為左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出現抬舉樣心尖搏動。

        54.腹腔內惡性腫瘤的腫塊特點是(　)。

        A.表面光滑

        B.邊緣清楚

        C.觸痛明顯

        D.活動性好

        E.質地堅硬

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】腹腔內腫塊觸診特點是質地可柔韌、中等硬或堅硬的實質性腫塊。

        55.男性40歲。突然發生心悸，持續3小時，心電圖如下。應診斷為(　)。

        A.心房撲動

        B.心房顫動

        C.室性心動過速

        D.交界性心動過速

        E.房性心動過速

        參考答案：C

        56.女性，20歲。反復發作性心悸3年，本次發作心電圖如下。應診斷為(　)。

        A.室性心動過速

        B.竇性心動過速

        C.心房顫動

        D.非陣發性交界性心動過速

        E.室上性心動過速

        參考答案：E

        57.最能提示高血壓嚴重并發癥的表現是(　)。

        A.頭痛伴焦慮、失眠、食欲不振

        B.頭痛伴噴射狀嘔吐，瞳孔改變

        C.頭痛伴乏力、心悸

        D.頭痛伴萎靡、情緒低落

        E.頭痛伴眩暈、視物模糊

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】高血壓最嚴重的并發癥是高血壓腦病，表現為雙側瞳孔大小不等，頭痛伴噴射狀嘔吐。

        58.關于心臟聽診正確的描述是(　)。

        A.開瓣音見于二尖瓣關閉不全

        B.A2>P2見于肺動脈高壓

        C.Austin Flint雜音見于肺動脈瓣狹窄

        D.嘆氣樣雜音見于主動脈瓣狹窄

        E.心尖部S1亢進見于二尖瓣狹窄

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】嘆息樣雜音見于主動脈瓣關閉不全;新尖部S1亢進常見于二尖瓣狹窄;Austin Flint雜音即隆隆樣舒張期雜音，見于主動脈瓣關閉不全;A2>P2見于老年人正常二心音;開瓣音見于二尖瓣狹窄而瓣膜尚柔軟時。

        59.胸腔積液的典型肺部體征是(　)。

        A.叩診鼓音

        B.叩診實音

        C.聽診水泡音

        D.叩診過清音

        E.聽診干噦音

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】胸腔積液時，積液區叩診為濁音，積液區的下部濁音尤為明顯，多呈實音。

        60.判斷營養狀態最簡便而迅速的方法是觀察 (　)。

        A.肌力

        B.體重指數測算

        C.指甲光澤度

        D.上臂皮下脂肪厚度

        E.毛發疏密度

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】評價營養狀態最簡便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實的程度，最方便、適宜的部位是前臂屈側或上臂背側下1/3處。

        61.男性.40歲。體格檢查時發現上腹部搏動性包塊，并可聽到雜音。首先應考慮的疾病是(　)。

        A.腹腔膿腫

        B.胰腺囊腫

        C.原發性肝癌

        D.多囊腎

        E.腹主動脈瘤

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】腹部收縮期血管雜音常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。前者可觸到該部搏動的腫塊;后者搏動減弱，下肢血壓低于上肢，嚴重者觸不到足背動脈搏動。

        62.脊柱的生理性彎曲呈(　)。

        A.近似“L”型

        B.近似“J”型

        C.近似雙曲線型

        D.近似“S”型

        E.近似正弦曲線型

        參考答案：D

        63.浮髕試驗陽性提示的疾病是(　)。

        A.交叉韌帶損傷

        B.膝關節腔積液

        C.膝外翻

        D.胭窩囊腫

        E.膝內翻

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】浮髕試驗陽性提示有中等量以上關節積液。

        64.移動性濁音陽性提示的病癥是(　)。

        A.胃潴留

        B.腸梗阻

        C.腎積水

        D.腹腔積液

        E.卵巢囊腫

        參考答案：D

        65.屬于腦膜刺激征的選項是(　)。

        A.巴彬斯基征

        B.克匿格征

        C.戈登征

        D.卡達克征

        參考答案：C

        66.不易引起對稱性雙下肢水腫的疾病是(　)。

        A.血栓性靜脈炎

        B.慢性心力衰竭

        C.心包積液

        D.慢性腎炎

        E.營養不良

        參考答案：A

        67.手術區皮膚消毒應包括手術切口及其周圍區域的范圍大小是(　)。

        A.15cm

        B.10cm

        C.30cm

        D.20cm

        E.25cm

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區域。如果切口延長，應相應擴大皮膚消毒范圍。

        68.女性，20歲。腰背部酸痛、排醬油色尿2天。其尿液性質可能為(　)。

        A.血紅蛋白尿

        B.血尿

        C.蛋白尿

        D.膽紅素尿

        E.乳糜尿

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，提示血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。

        69.女性，45歲。幽門梗阻行持續胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%。氯化鉀30ml。2天前出現腹脹，無壓痛及反跳痛.腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　)。

        A.低鈉血癥

        B.低鉀血癥

        C.低鈣血癥

        D.高鉀血癥

        E.高鈉血癥

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】根據患者臨床表現，患者因體內鉀離子排出增多，導致了低鉀血癥。

        70.代謂性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是(　)。

        A.尿量低于30ml/h

        B.尿中鉀含量減少

        C.尿呈堿性

        D.尿量超過60ml/h

        E.尿呈酸性

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】代謝性堿中毒者多伴有低鉀血癥，在尿量超過40ml/h后，開始補鉀。

        71.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映(　)。

        A.胸腔內壓增加

        B.容量血管過度舒張

        C.容量血管過度收縮

        D.血容量相對不足

        E.靜脈回心血量減少

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】中心靜脈壓反映的是心功能狀態和靜脈回心血量。中心靜脈壓高動脈壓正常，提示容量血管過度收縮，因為中心靜脈壓在反應全身血容量及心功能狀況方面比動脈壓要早。

        72.不易引起輸血并發癥及傳染性疾病的血液制品是(　)。

        A.新鮮冰凍血漿

        B.新鮮血

        C.自體血

        D.濃縮紅細胞

        E.白蛋白帶制劑

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】自體血是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。它不易引起輸血反應和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗。

        73.引起腎前性腎功能衰竭的病因是(　)。

        A.感染性休克

        B.擠壓綜合征

        C.脫水、血容量減少

        D.大面積燒傷超過72小時

        E.雙側輸尿管阻塞

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】腎前性腎功能衰竭是由于血管內容量不足引起腎灌注不良，使腎流量不足而引起的腎功能衰竭。

        74.屬于正常動脈血二氧化碳分壓的選項為(　)。

        A.30mmHg

        B.20mmHg

        C.60mmHg

        D.40mmHg

        E.50mmHg

        參考答案：D

        75.急性腎衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是(　)。

        A.低鈉血癥

        B.高磷血癥

        C.高鉀血癥

        D.低氯血癥

        E.高鎂血癥

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】急性腎衰竭時，由于腎的排鉀功能減退，可造成體內高血鉀。高血鉀易導致心搏驟停。

        76.預防術后肺不張最主要的措施是(　)。

        A.霧化吸入

        B.應用大量抗生素

        C.氧氣吸入

        D.鼓勵翻身、深呼吸、咳嗽

        E.應用祛痰藥物

        參考答案：D

        77.男性，18歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術.術后3天切口紅腫，將縫線拆除后引出20ml膿液，經換藥等處理后傷口愈合。該病人切口愈合類型應記錄為(　)。

        A.Ⅱ/N

        B.Ⅱ/乙

        C.Ⅲ/N

        D.Ⅲ/甲

        E.Ⅲ/乙

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】據創傷和外科手術中污染的可能性將切口分為三類：①清潔切口，用“I”表示;②可能污染的切口，用“Ⅱ”表示;③污染切口，用“Ⅲ”表示。愈合的等級也有三：①甲級愈合，用“甲”表示，是指愈合優良，沒有不良反應的初級愈合;②乙級愈合，用“乙”表示，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫硬結、血腫、積液等但未化膿;③丙級愈合，用“丙”表示，是指切口化膿，需切開引流。故該病人的愈合類型為“Ⅲ/丙”。

        78.男性，40歲。創傷致心跳、呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥。病人可能并發(　)。

        A.心力衰竭

        B.肺水腫

        C.腦死亡

        D.腎衰竭

        E.腦水腫

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】該患者是由于心肺復蘇后，腦部急性缺血得到再灌注，產生了腦水腫。

        79.男性，30歲。重癥感染病人，每天上午10點出現寒戰、高熱，已連續五天。血培養的最佳抽血時問應在(　)。

        A.預計發生寒戰及發熱前

        B.出現寒戰發熱時

        C.體溫正常后半小時

        D.寒戰后體溫升至最高時

        E.體溫正常后1小時

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】正常人的血液是無菌的，疑為茵血癥、敗血癥和膿毒血癥的患者，一般在發熱初期、發熱前2小時或發熱高峰期采集，而已用過抗菌藥物治療者，則在下次用藥前采集。

        80.創傷狀況下機體發生的代謝改變是(　)。

        A.糖異生增加

        B.能量消耗減少

        C.脂肪分解減慢

        D.蛋白質分解減慢

        E.尿素氮排出減少

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】機體處于應激狀態時，外周組織攝取與利用葡萄糖的能力受到抑制，以減少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保證重要臟器的能量供應。

        81.女性，50歲。地震后左腰及下肢被倒塌物壓住6小時后救出，傷后10小時送抵醫院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。查體;脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。診斷首先考慮(　)。

        A.腎挫傷

        B.感染性休克

        C.擠壓綜合征

        D.左下肢挫傷

        E.左下肢血栓形成

        參考答案：C

        82.關于破傷風臨床表現的描述，正確的是(　)。

        A.光線不能誘發全身肌肉抽搐

        B.頸部肌肉強烈收縮最早出現

        C.不會發生骨折

        D.嚴重者神志不清

        E.可出現尿潴留

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】破傷風前驅期病人有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹，煩燥不安及打哈欠。前驅癥狀過后出現典型的肌強烈收縮，咬肌最先出現。破傷風患者，任何輕微的刺激，如光線、聲響或震動等，均能誘發全身肌群的痙攣和抽搐。強烈的肌痙攣，有時可使肌斷裂，甚至發生骨折。膀胱括約肌痙攣可誘發尿潴留。疾病期間，患者神志始終清楚。

        83.鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤的關鍵指標是(　)。

        A.生長速度

        B.有無包膜

        C.有無潰瘍

        D.細胞分化程度

        E.疼痛程度

        參考答案：D

        84.男性，25歲，體重50kg。Ⅱ度以上燒傷面積40%。其1個24小時的前8小時內補液量為(　)。

        A.1 500ml

        B.1000ml

        C.3000ml

        D.2000ml

        E.2500ml

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】該患者1個24小時的補液量為：50×40×1.5=3000，加基礎補液量2000等于5000。前8小時補液時先補1/2，即2500。

        二、B型題：85～108小題，每小題1.25分。共30分。A、B、C、D、E是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

        根據下面選項，回答85-86題

        A.闌尾

        B.盲腸

        C.回腸

        D.直腸

        E.空腸

        85.具有結腸帶的消化管是(　)。

        參考答案：B

        86.位于右髂窩內的消化管是(　)。

        參考答案：B

        根據下面選項，回答87-88題

        A.肝總管

        B.左、右肝管

        C.膽囊

        D.膽囊管

        E.膽總管

        87.出入肝門的器官是(　)。

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】左、右肝管走出肝門，隨即匯合成肝總管。

        88.與胰管匯合形成肝胰壺腹的器官是(　)。

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】膽總管在十二指腸降部中份處的后內側壁內與胰管匯合，形成一略膨大的共同管道.稱肝胰壺腹。

        根據下面選項，回答89-90題

        A.β-球蛋白

        B.清蛋白

        C.纖維蛋白原

        D.a-球蛋白

        E.γ-球蛋白

        89.構成血漿膠體滲透壓的主要成分是(　)。

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】血漿膠體滲透壓是由血漿膠體物質(主要是蛋白質)所形成的滲透壓。血漿蛋白有三大類：清蛋白、球蛋白、纖維蛋白。

        90.參與血液凝固的血漿成分是(　)。

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】血液凝固后，血漿中的纖維蛋白原轉變為不溶性纖維蛋白多聚體，并將血細胞網絡其中，形成血凝塊。

        根據下面選項，回答91-92題

        A.腸系膜下動脈

        B.腸系膜上動脈

        C.腹主動脈

        D.髂內動脈

        E.髂外動脈

        91.睪丸動脈起自(　)。

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】睪丸動脈屬于腹主動脈臟支。

        92.直腸上動脈起自(　)。

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】腸系膜下動脈主要有左結腸動脈、乙狀結腸動脈和直腸上動脈三條分支。

        根據下面選項，回答93-94題

        A.降低

        B.增高

        C.先降低后亢進

        D.不變

        E.先亢進后降低

        93.舞蹈病患者出現的肌張力表現是(　)。

        參考答案：A

        94.震顫麻痹患者出現的肌張力表現是(　)。

        參考答案：B

        根據下面選項，回答95-96題

        A.緊張性收縮

        B.慢蠕動

        C.集團蠕動

        D.分節運動

        E.容受性舒張

        95.小腸特有的運動形式是(　)。

        參考答案：D

        96.大腸特有的運動形式是(　)。

        參考答案：C

        根據下面選項，回答97-98題

        A.少尿、意識淡漠、血壓下降

        B.頭痛、意識障礙、噴射狀嘔吐

        C.少尿、浮腫、血壓升高

        D.腹脹、少尿、意識障礙

        E.尿黃、惡心、意識障礙

        97.當腦脊液壓大于l80mmH2O時，可出現的主要表現是(　)。

        參考答案：B

        參考解析：【應試指導】腦脊液壓大于180mmH2O，提示顱內壓增高。顱內壓力增高，可出現頭痛，意識障礙、噴射狀嘔吐等癥狀。

        98.當中心靜脈壓小于4cmH2O時，可出現的主要表現是(　)。

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】中心靜脈壓正常波動范圍是4～12cmH2O，低于4cmH2O時可出現少尿、意識淡漠、血壓下降等表現。

        根據下面選項，回答99-100題

        A.電解質紊亂所致手足搐搦

        B.有效血容量下降引起意識淡漠

        C.精神刺激引發行為異常

        D：腦血流量驟減所致短暫性意識喪失

        E.運動神經元異常放電引起肌強直性收縮

        99.暈厥的定義是(　)。

        參考答案：D

        參考解析：【應試指導】暈厥是指腦血流量驟減所致的短暫性意識喪失。

        100.驚厥的定義是(　)。

        參考答案：E

        參考解析：【應試指導】驚厥是小兒時期常出現的一種急重病癥，是運動神經元異常放電引起肌強直性收縮，以臨床出現昏迷為主要特征。

        根據下面選項，回答101-102題

        A.傷寒

        B.肝硬化

        C.脾腫瘤

        D.白血病

        E.淋巴瘤

        101.男性，40歲。腹脹、少尿半年，嘔血1日。查體：鞏膜黃染，肝肋下4cm，脾肋下2cm，腹水征陽性。最可能的診斷是(　)。

        參考答案：B

        102.女性，46歲。低熱、乏力1個月。查體;貧血貌，淺表淋巴結未觸及，肝未及，脾大平臍。最可能的診斷是(　)。

        參考答案：D

        根據下面選項，回答103-104題

        A.急性病毒性肝炎

        B.急性膽囊炎

        C.急性膽管炎

        D.膽囊結石

        E.急性肝膿腫

        103.女性，62歲。持續性右上腹痛伴寒戰、高熱5天。既往膽石病10年。實驗室檢查：WBC20×109/L，N0.92，尿膽紅素(+)，尿膽原(一)，血總膽紅素320μmol/L，直接膽紅素278μmol/L。最可能的診斷是(　)。

        參考答案：C

        參考解析：【應試指導】據患者臨床表現和實驗室檢查，最可能的診斷是急性膽管炎。

        104.男性，20歲。發熱、食欲減退1周。實驗室檢查：WBC 3.7×109/L，N 0.42，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，血總膽紅素l67μmol/L，直接膽紅素110μmol/L。最可能的診斷是(　)。

        參考答案：A

        參考解析：【應試指導】患者尿膽紅素陽性，尿膽原陽性，血清膽紅素中度增加，提示肝細胞性黃疸。肝細胞性黃疸見于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。

        根據下面選項，回答105-106題

        A.溶血性鏈球菌

        B.金黃色葡萄球菌

        C.變形桿菌

        D.大腸埃希菌

        E.銅綠假單胞菌

        105.感染后常伴有轉移性膿腫的細菌是(　)。

        參考答案：B

        106.大面積燒傷創面感染最常見的細菌是(　)。

        參考答案：E

        根據下面選項，回答107-108題

        A.溶血性鏈球菌

        B.金黃色葡萄球菌

        C.變形桿菌

        D.大腸埃希菌

        E.銅綠假單胞菌

        107.導致膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細菌是(　)。

        參考答案：C

        108.導致膿液稠厚、黃色、不臭的細菌是(　)。

        參考答案：B

        三、X型題：109～120小題，每小題l.25分，共15分。在每小題給出的A、B、C、D、E五個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

        109.屬于心傳導系的結構有(　)。

        A.房室結

        B.竇房結

        C.浦肯野纖維網

        D.冠狀竇

        E.房室束

        參考答案：A,B,C,E

        參考解析：【應試指導】心的傳導系有：竇房結、結闖束、房室交界區、房室束、左右束支和浦肯野纖維網。房室結是房室交界區的中央部分，故選項中只有冠狀竇不可選。

        110.屬于腹膜間位的器官有(　)。

        A.胰腺

        B.肝

        C.膽囊

        D.子宮

        E.脾

        參考答案：B,C,D

        參考解析：【應試指導】臟器表面大部分被腹膜所覆蓋的為覆膜間位器官，如肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮、膀胱和直腸上段等。

        111.內環境穩態概念中所包含的理化因素指的是(　)。

        A.細胞外液水含量

        B.細胞外液化學成分

        C.細胞外液溫度

        D.細胞外液酸堿度

        E.細胞外液滲透壓

        參考答案：A,B,C,D,E

        參考解析：【應試指導】內環境穩態指內環境的理化性質，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對恒定狀態。

        112.間腦的分部包括(　)。

        A.后丘腦

        B.背側丘腦

        C.底丘腦

        D.上丘腦

        E.下丘腦

        參考答案：A,B,C,D,E

        參考解析：【應試指導】間腦包括背側丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦5個部分。

        113.原尿成分和血漿相比，不同之處有(　)。

        A.原尿中不含有形成分

        B.原尿中不含葡萄糖

        C.原尿的酸堿度和血漿差別較大

        D.原尿的滲透壓稍低于血漿

        E.原尿中含有小分子蛋白質量多

        參考答案：A,D

        參考解析：【應試指導】原尿中除血紅蛋白外，幾乎包含了血漿中的所有物質。與血漿相比，原尿的滲透壓稍低于血漿，原尿中也不含有形成分。

        114.在呼吸過程中，可增加肺通氣阻力的因素有(　)。

        A.交感神經興奮

        B.迷走神經興奮

        C.應用腎上腺素

        D.應用乙酰膽堿

        E.應用阿托品

        參考答案：B,D

        參考解析：【應試指導】迷走神經興奮可引起氣道平滑肌收縮，口徑變小，增加氣道阻力;乙酰膽堿可使支氣管收縮，增加通氣阻力;阿托品和交感神經興奮都可使支氣管平滑肌舒張，減低通氣阻力;腎上腺素可減低肺通氣阻力，加快呼吸。

        115.心臟雜音的發生機制有(　)。

        A.心內異常通道

        B.血流加速

        C.心室肥厚

        D.瓣膜關閉不全

        E.瓣膜狹窄

        參考答案：A,B,D,E

        參考解析：【應試指導】心臟雜音的發生機制包括：血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、異常血流通道、心腔異常結構和大血管瘤樣擴張。

        116.某患者的病歷資料中，屬于個人史的有(　)。

        A.每日吸煙20支10年

        B.青霉素過敏史

        C.父親患“肺癌”去世

        D.從事煤礦井下工作30年

        E.1年前赴非洲工作10個月

        參考答案：A,D,E

        參考解析：【應試指導】病歷資料的個人史包括：出生地及長期居留地，生活習慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業與工作條件及有無工業毒物、粉塵、放射性物質接觸史，有無冶游史。

        117.女性，62歲。診斷胃癌。血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術前必要的準備項目有(　)。

        A.改善營養狀態

        B.糾正貧血

        C.血生化檢查

        D.心肺功能檢查

        E.血壓降至正常

        參考答案：A,B,C,D

        參考解析：【應試指導】患者血壓高，應將血壓穩定在一定水平。患者貧血、消瘦，應糾正貧血和改善營養狀態。術前同時要做好心肺功能檢查。

        118.甲狀腺腫大的判定標準為(　)。

        A.可看到腫大又能觸及，在胸鎖乳突肌以內為Ⅱ度

        B.不能看出腫大，但能觸及為工度

        C.可看到腫大，并伴有血管雜音為Ⅲ度

        D.腺體腫大超過胸鎖乳突肌外緣為Ⅲ度

        E.可看到腫大，并觸及結節為Ⅲ度

        參考答案：A,B,D

        參考解析：【應試指導】甲狀腺腫分為三度：外觀沒有腫大，但是觸診能及者為I度;既能看到，又能觸及，但是腫大沒有超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅱ度;腫大超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

        119.腸外營養的適應證有(　)。

        A.大面積燒傷

        B.短腸綜合征

        C.肢體外傷性失血

        D.急性重癥胰腺炎

        E.消化道瘺

        參考答案：A,B,D,E

        參考解析：【應試指導】腸外營養適用于：①一周以上不能進食或因胃腸功能障礙不能耐受腸內喂養者;②通過腸內營養無法達到機體需要的目標量時。選項中急性重癥胰腺炎、消化道瘺、短腸綜合征和大面積燒傷適應腸外營養。

        120.男性，18歲。右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近1天出現乏力、頭痛及張口困難。正確的處理措施有(　)。

        A.TAT 20 000U靜脈注射

        B.手背部燒傷部位清創

        C.10%水合氯醛30ml保留灌腸

        D.腰穿腦脊液檢查

        E.抗生素靜脈滴注

        參考答案：A,B,C,E

        參考解析：【應試指導】病人出現乏力、頭痛及張口困難，提示感染，應抗生素治療;清創傷口，預防性注射破傷風抗毒素;另外少量水合氯醛保留灌腸可鎮靜、催眠。

文章標題：2019年成人高考專升本醫學綜合考試真題及答案解析

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